2026 年3月至4月，县医疗保障局坚持以守护医保基金安全、维护群众切身利益为核心目标，开展医保定点医药机构专项整治行动，实现职工门诊统筹、特殊病种门诊、双通道零售药店、诊所、卫生室等28 家定点机构全覆盖检查，以“零容忍”态度向医保违规行为亮剑，坚决打赢深化医保基金管理突出问题整治“突击战”。

精准核查，全面起底“查病灶”。此次专项检查坚持问题导向、精准核查、从严处置，采取“现场核验+数据比对+台账查阅+处方抽查+群众回访”的五位一体核查模式，对定点机构药品价格、处方开具、用药范围、内部管理等关键环节开展全面排查。经严格核查，全县共22家定点机构存在违规问题，涉及药品价格违规、超限制范围用药、内部财务管理薄弱等突出问题。

专项检查组到药店检查

从严处置，重拳出击“治顽疾”。针对查实的违规行为，县医保局依法依规、从严从快处置，形成有力震慑：累计追回违规医保基金10.59万元，收缴违约金4.54万元，作出行政处罚3.4万元；同步下达整改通知书，督促违规机构限期全面整改，约谈机构负责人压实主体责任，对违规医保医师实施医保支付资格记分管理，以刚性约束规范医药服务行为。

立行立改，维护权益“暖民心”。检查结果显示，当前违规问题主要集中在特门药品售价高于省医保招采挂网价，药品超规定价格销售直接损害群众利益，县医保局坚持以人民为中心，第一时间督导违规机构将多收的群众自付费用全额退还，共退回群众3.37万元，用实际行动保障参保群众合法权益。

长效常治，织密基金“安全网”。此次专项整治既是一次全面体检，也是一次集中纠偏。县医保局以查促改、以改促治，推动定点医药机构强化合规意识、规范服务行为、提升管理水平，持续健全“常态化监管、精准化核查、闭环式整改”工作机制，不断净化医保运行环境，为全县参保群众筑牢坚实可靠的医保基金安全防线。