乡野阡陌有医者，细微之处护安康。基层卫生院是守护乡村群众身体健康的“第一道防线”，更是落地惠民公共卫生服务、筑牢乡村健康根基的核心力量。一直以来，黄石镇卫生院深耕基层医疗一线，以健康帮扶为抓手，将优质公共卫生服务与乡村振兴深度融合，织密一张覆盖全镇群众、贯穿全生命周期的精细化健康守护网，让暖心医疗服务走遍田间地头、走进千家万户。

卫生院紧盯防止因病返贫致贫对象、原建档立卡脱贫人口两大重点群体，扎实推进家庭医生签约服务，实现重点人群“应签尽签、签约履约”，让健康守护不缺位、不漏人。针对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍四类常见慢性病患者，医护人员化身群众身边的“健康管家”，常态化走村入户，带着听诊器、血压计、随访台账等上门服务，耐心开展健康体检、细致监测病情变化、贴心指导科学用药、细致做好日常随访，用常态化贴身服务守护慢病患者身心健康。

针对过往随访服务频次不均、台账细节不足的问题，该院依托全国防止因病返贫动态监测系统、湖南省基层卫生信息3.0系统，以数据赋能精准医疗。每月常态化开展数据比对、信息核验和质量通报，精准补齐服务短板，层层压实医护人员履约责任。同时结合结对帮扶入户走访工作，建立动态信息反馈机制，主动排查筛查疑似慢病群众，第一时间核实健康状况、及时纳入规范管理，从源头杜绝慢病漏管、失管问题，牢牢守住因病返贫、因病致贫底线。

家庭医生上门为行动不便的老年人检查

结合患者病情轻重、身体状况、康复情况，卫生院对高血压、糖尿病患者实行分级分类差异化管理，动态调整入户随访周期。针对血压、血糖控制不佳的患者，加大随访频次、强化健康干预、细化诊疗指导，手把手告知饮食、作息、运动注意事项，助力患者稳定病情。对肺结核患者，严格落实全程督导服药制度，同步做好密切接触人群筛查监测，阻断传播风险；对严重精神障碍患者，规范开展上门面访、危险性评估、常态化用药监测，全方位、精细化守护特殊病患群体的身体健康与生命安全。

针对辖区妇女健康需求，卫生院细化全周期健康服务举措，用心守护女性身心健康。从早孕建册、产前定期随访，到产后上门访视、康复指导，全程跟进孕产妇健康状况，建立高危孕产妇专项管理台账，做到早发现、早干预、早救治，闭环守护母婴平安。同时，扎实落地农村妇女“两癌”免费筛查、孕前增补叶酸等惠民公共卫生项目，常态化进村入户、摆摊宣教、入户科普，围绕更年期保健、妇科疾病预防、日常健康养护等内容开展暖心宣讲，切实提升辖区妇女自我保健意识和健康养护能力。

黄石镇卫生院将持续优化基层医疗服务模式，深化部门联动、资源整合，推动家庭医生签约、结对帮扶、重点人群健康管理深度融合，以更精细的举措、更专业的服务、更温暖的初心，做实做细各项公共卫生服务，用心守护一方百姓安康，稳稳托起群众实实在在的“健康梦”。